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17省份实现医保“并轨”:如何惠及百姓效果如何

[改革与后续行动]到目前为止,河北,湖北,内蒙古,江西,新疆,北京等17个省,自治区已经实现了新型农村合作医疗制度与基本医疗制度的融合。城镇居民医疗保险制度。城乡医疗保险制度“整合”的影响是什么?医疗保险基金管理的作用是什么?被保险人的医疗报销有什么新变化?记者进行了调查。提高整体水平,提高基金的抗风险能力在“巩固”城乡居民医疗保险之前,住在浙江省杭州市的糖尿病患者顾小琴只能吃一瓶十元的药。现在,他对药物的选择范围有所扩大。尽管他比过去多了30多元,“随用随付”与上一章没有多大区别,但药品已达到一个等级。城乡医疗保险制度一体化后,城乡居民不再受城乡身份制约,医疗保险管理服务一体化,城乡居民待遇普遍得到改善。在许多地区,新型农村合作药物的清单已大大扩展。在内蒙古,新型农村合作药物目录从1988年增加到2600多种,增长了30%以上。新农村合作社的实际报销率将逐步向城市居民靠拢;在河北省,根据保证,“高不低”。整合后,城乡居民基本医疗保险人数达到2900人。在宁夏,统一的药品清单,农民可以报销的品种从918到2,100 .城乡居民医疗保险一体化后,不仅可以提高医疗水平,而且可以增加指定医疗机构的服务水平。使被保险人有更多的医疗选择,医疗保险基金的互助互助能力也大大提高。价格谈判在规范医疗服务方面更为有效。 “医疗保险制度的基本功能是筹集资金,分担风险和购买服务。”首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生说,医疗保险整合后对于城乡居民来说,它变得越来越强大。筹资规模提高了抗风险能力;另一方面,医疗保险部门在购买服务时具有更大的“话语权”,可以为被保险人提供更好的服务。一些专利药品和进口药品价格昂贵,国内外各种药品之间的价格差异很大,刺痛了人们的神经。使用行政手段强迫药品降价可能导致常用药品和挽救生命的药品“短缺”,或者类似药品的价格飞涨。城乡居民医疗保险一体化后,参保人数大幅度增加,资金池扩大,“本垒”更厚,医疗保险领域的谈判更加全面。许多制药公司已经主动采取“以价格换价值”的方式,以实现微薄利润和快速周转,从而使制药公司和患者逐渐找到利益平衡。基金规模的扩大还实现了“量取服务”,调动了医院等各种医疗服务提供者的热情,使参保人员享受更好的医疗服务。中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说:“城乡居民医疗保险的整合有利于医疗保险业作为集体购买者与医疗服务提供者谈判价格。” 。促进合理用药,促进基层医疗机构107家定点零售药店的发展,所有住户均配备远程监控系统。江苏省苏州市人力资源和社会保障厅通过远程监控系统,为参保患者清除卡的每笔费用。对盲点进行了监督,与上一年相比,这使指定药房的总成本降低了20%。 “在确保医疗服务水平的前提下,我们必须让医院减少每位患者的就诊费用,并防止个别医疗服务提供者分割几次可见的疾病。”杭州市医疗保险局有关负责人据说,杭州市在整合城乡居民医疗保险后,建立了以总预算为核心,以智能审查为补充的医疗保险监督制度,以严格规范医院行为。整合后的一年,杭州市一级医疗保险基金支出增加额比上年下降9.2%。宽敞明亮的大厅,崭新而干净的墙壁,最新更新的医疗设备.临近中午,天津二甲基医院北辰区中医院的门诊仍有很多患者在等待治疗。 “自从为城乡居民提供医疗保险以来,我们在这里一直很忙。北辰区中医院医院医疗保险科负责人说:“现在,报销更为方便。医生在治疗过程中可以选择更多的药物,明显增强了医患之间的信任。 “来源:光明日报”

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